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Centre de réadaptation cardiaque primé qui sauve des vies et change la donne pour les patients cardiaques

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« Je n’avais jamais été aussi faible de toute ma vie », a déclaré Georgette Bensimon après une chirurgie cardiaque. Mais après une référence au Centre de réadaptation cardiaque du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, « j’ai l’impression d’avoir repris ma vie.

Auteur de l’article :

Karen Seidman • Spécial à Montreal Gazette Le Centre de réadaptation cardiaque du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal a pour objectif d’aider les patients après un événement cardiaque et dans le but de prévenir d’autres événements. La patiente Georgette Bensimon, à gauche, et la kinésiologue Lisa Masse à la clinique de Montréal le 13 décembre 2021. Photo par Dave Sidaway /Montreal Gazette

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Lorsque Georgette Bensimon est sortie de l’Hôpital général juif en février dernier après une opération à cœur ouvert de 12 heures et un séjour de cinq semaines, elle pouvait à peine marcher et était déprimée.

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En tant que personne qui allait au gymnase trois fois par semaine, la femme de 74 ans craignait de ne plus pouvoir fonctionner, même faire les courses, et encore moins faire de l’exercice comme avant.

« Je n’avais jamais été aussi faible de toute ma vie », se souvient-elle dans une récente interview. « J’avais été intubé et j’étais vraiment dans un très mauvais état. J’ai eu très peur. »

Heureusement pour elle, une amie a mentionné qu’elle avait entendu parler d’un centre de réadaptation cardiaque qui était très efficace. Bensimon s’est renseigné et a obtenu une référence pour le Centre de réadaptation cardiaque du CIUSSS Centre-Ouest de Montréal à l’Hôpital Richardson.

Encore plus chanceux pour elle, le programme, lancé environ six mois avant l’arrivée de COVID-19 en mars 2020, a rapidement changé de vitesse pour devenir un programme hybride, offrant des services virtuels aux participants afin de le maintenir pendant la pandémie.

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Aujourd’hui, près d’un an plus tard, elle dit que les résultats ont été incroyables.

« Avoir ce genre de soutien quand vous êtes en si mauvaise forme est incroyable », a-t-elle déclaré. « Ils m’ont vraiment aidé à reprendre des forces et maintenant je peux marcher une heure sur le tapis roulant. J’ai l’impression d’avoir retrouvé ma vie.

Même en ces jours de réductions généralisées des soins de santé par les gouvernements à court d’argent, la réadaptation cardiaque est considérée comme si efficace pour prévenir les événements cardiaques répétés et même les décès que le gouvernement du Québec finance entièrement le programme, il est donc offert gratuitement aux patients.

Avant l’ouverture du centre en septembre 2019, les personnes ayant subi un événement cardiovasculaire majeur avaient peu d’options.

Pendant un certain temps, il existait un programme de réadaptation connu sous le nom de CHIP (Programme global d’amélioration de la santé) pour lequel les patients devaient payer 1 000 $ à 2 500 $. Il existe d’autres programmes de réadaptation cardiaque qui comportent également des frais.

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Pour la plupart, les patients sortiraient avec l’espoir de voir un cardiologue dans quatre semaines pour un rendez-vous de suivi, mais le temps pouvait souvent aller jusqu’à huit à 12 semaines, selon Ann Walling, cardiologue au Jewish General qui est codirecteur médical du centre avec Mark Smilovitch du CUSM.

« Imaginez que vous veniez d’avoir une crise cardiaque et qu’il vous faut trois mois pour voir quelqu’un », a déclaré Walling dans une interview. « Ces patients doivent être revus une semaine plus tard. Il y a des avantages incommensurables lorsque vous faites une réadaptation cardiaque, et plus tôt vous commencez, mieux c’est. C’est tout aussi important que le stenting ou les pilules anti-cholestérol. »

Le centre offre maintenant le premier programme de réadaptation cardiaque entièrement financé par le gouvernement dans la province. Conçu pour desservir 350 personnes par an de l’Hôpital général juif, du Centre universitaire de santé McGill et de l’Hôpital St. Mary, Lawrence Rudski, le cardiologue qui supervise le programme, a déclaré que le plan est de demander un financement supplémentaire pour augmenter la capacité et desservir plus d’hôpitaux.

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« Cela ne coûte que 1 400 $ par personne, mais cela entraîne une réduction de 25 % des réadmissions, des événements répétés, des visites aux urgences et même de la mortalité », a déclaré Rudski, chef de la cardiologie au Jewish General et chef du Centre cardiaque Azrieli. « C’est extrêmement rentable et les meilleurs résultats sont obtenus si vous recrutez des patients plus tôt après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale. »

Debbie Kadoch est la responsable du programme et a déclaré qu’il y avait « une lacune dans le système » avant l’ouverture du centre de réadaptation.

« La réadaptation cardiaque est bien connue pour ses avantages, y compris les avantages financiers sur le système de santé », a-t-elle déclaré dans une interview.

Le programme fournit une équipe multidisciplinaire pour aider le patient à récupérer en se concentrant sur l’exercice, l’éducation et la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire.

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L’équipe comprend des kinésiologues, des ergothérapeutes, des médecins, des infirmières, une diététicienne, une psychologue, une physiothérapeute et une travailleuse sociale.

Les participants sont guidés à travers des séances d’exercices supervisées avec des kinésiologues afin de prendre confiance dans leurs activités régulières et d’apprendre ce qu’ils peuvent faire en toute sécurité.

«En gagnant confiance en leurs activités, cela réduit leur peur», a déclaré Lisa Masse, l’une des trois kinésiologues de l’équipe du centre. « Certains n’ont jamais fait d’exercice auparavant et ils doivent apprendre à l’intégrer dans leur vie. »

Walling s’assure que les patients sont médicalement autorisés à suivre le programme, et généralement les participants monteront sur le tapis roulant dès le premier jour pour un test d’effort. Ils font de la musculation pour compenser la perte musculaire.

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« Nous nous concentrons sur la création d’un mode de vie actif », a déclaré Walling. Cependant, l’exercice n’est pas toujours le facteur le plus important pour les participants, a-t-elle déclaré. « S’ils ont besoin d’un soutien psychologique, c’est le plus important. Si le poids est un problème, le diététicien est le plus important.

L’un des services les plus bénéfiques pour les participants est d’avoir une équipe d’experts à leur disposition pour répondre à toutes leurs questions. Cette douleur est-elle normale ? Comment utiliser la nitroglycérine ? Cet exercice est-il sûr ? Que peut-on faire contre la dépression post-crise cardiaque ?

« Les gens ont tellement peur », a expliqué Walling. « Vous quittez l’hôpital et vos artères ont été stentées, mais votre cerveau n’est pas réparé. »

Même avec la nouvelle vague d’Omicron et les mesures de confinement, le centre propose toujours des visites en personne si cela est optimal pour le rétablissement du patient, a déclaré Masse. Mais les participants ont été informés que le centre recommande des visites virtuelles avec tous les professionnels lorsque cela est possible. Comme cela s’est produit avec l’apparition initiale de COVID-19, Kadoch a déclaré que l’équipe s’est rapidement adaptée et a commencé à proposer des cours d’exercices en groupe en ligne et à fournir un accès virtuel aux patients à toute l’équipe interdisciplinaire.

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Masse a déclaré qu’il y avait une diffusion en direct des exercices ainsi que des sessions enregistrées disponibles à tout moment. Cela s’est avéré populaire auprès des participants, d’autant plus que beaucoup sont plus âgés et qu’ils ont trouvé plus facile de ne pas avoir à se déplacer jusqu’au centre. Par conséquent, il semble que le centre continuera de fonctionner comme un programme hybride.

Les indicateurs cliniques montrent que les résultats du programme hybride sont équivalents à ceux du programme en personne, a déclaré Kadoch.

Pour couronner cette année exceptionnelle pour le centre, le programme a été récompensé par un prix du Conseil multidisciplinaire du CIUSSS, en plus d’être présenté dans un webinaire et un article de blog par le Conseil consultatif américain, l’un des principaux organismes de santé en Amérique du Nord. cabinets de conseil en soins.

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Malgré les résultats exceptionnels et à quel point les participants aiment le programme, l’un des plus grands défis a été d’amener les médecins locaux à le recommander.

« Chaque fois que vous avez un changement de culture, il faut du temps pour apprendre à faire les choses différemment », a déclaré Rudski.

Pour lutter contre cela, au cours des derniers mois, ils ont mis en place un programme de résumé de sortie qui invite le médecin, demandant si le patient doit être référé en réadaptation cardiaque ou non. L’automatisation a rendu les choses beaucoup plus fluides, a déclaré Rudski, et a considérablement augmenté le nombre de références.

Pourtant, il n’y a que 2 500 patients par année au Québec qui font une sorte de réadaptation cardiaque, alors qu’il y en a 25 000 en Ontario. Considérant qu’il y a 2 000 admissions par an pour des événements cardiaques uniquement au Jewish, Rudski considère qu’il est essentiel d’intensifier le programme.

« Il s’agit d’un programme qui relie vraiment l’hôpital à la communauté », a-t-il déclaré. « Tout le monde se sent tellement bien dans ce programme, en particulier les patients. »

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Source : montrealgazette.com

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