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23 janvier 2022 01:29
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Kingston, en Ontario, souffre d’une grave pénurie de médecins. Voici pourquoi

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Cette histoire fait partie du nouveau bureau éphémère de CBC à Kingston, en Ontario. Si nous devons savoir qu’il se passe quelque chose dans la région, envoyez-nous un e-mail.

Mark Richardson et son mari sont sur la liste d’attente pour un médecin de famille depuis 2019.

Depuis son retour des États-Unis au Canada en août 2018, le couple a contacté plus d’une douzaine de cliniques à travers Kingston, en Ontario, en vain, et cela est devenu plus préoccupant ces derniers temps. Richard souffre de douleurs abdominales récurrentes.

« J’espère que ce n’est … rien de permanent », a-t-il déclaré. « Mais je veux dire, ça pourrait l’être. »

Mark Richardson et son mari Adam Keeping attendent un médecin de famille depuis 2019. (Soumis par Mark Richardson)

La frustration de Richardson est familière à de nombreuses personnes qui vivent dans la région de Kingston, qui a ironiquement une école de médecine de premier plan à l’Université Queen’s et plusieurs établissements de recherche de pointe.

Malgré ces avantages, CBC News a découvert que plus de 80 pour cent des médecins de famille exerçant dans la ville n’acceptent pas de nouveaux patients. Les rares qui le sont, comme les médecins militaires, sont souvent inaccessibles au grand public.

« Il semble que le plus grand obstacle soit quelque chose sur lequel je n’ai aucun contrôle », a déclaré Richardson, qui travaille dans un institut de recherche en physique des astroparticules. « Et ce n’est que le nombre de médecins dans la région. »

Il fait partie des près de 29 000 patients de Kingston qui n’ont pas de médecin de famille local – le total le plus élevé parmi les cinq régions qui composent le réseau local d’intégration des services de santé du Sud-Est de l’Ontario, selon un rapport de 2020 du groupe de travail sur les soins de santé de la région de Kingston.

Le rapport a également révélé que Kingston avait le plus grand nombre de salles d’urgence dans la région et que la ville aurait besoin de jusqu’à 20 médecins de famille supplémentaires immédiatement, tout en remplaçant les 38 médecins qui devraient prendre leur retraite au cours de la prochaine décennie.

Pendant ce temps, Kingston reste exclu de la liste désignée par la province des domaines où les besoins en médecins sont élevés, ce qui, selon les critiques, ne fait qu’exacerber la pénurie de médecins. Les communautés figurant sur la liste, qui comprennent de grandes villes comme Toronto et Ottawa, sont exemptées des restrictions provinciales qui empêchent les médecins d’ouvrir de nouvelles cliniques.

« Trahi par le système », dit le médecin

CBC News a recoupé les 314 médecins répertoriés avec l’outil « Doctor Search » du Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario avec leur statut actuel pour savoir combien de médecins de famille acceptent de nouveaux patients.

Environ la moitié ne pratiquaient pas la médecine familiale au moment de la publication. Une poignée semblait avoir pris sa retraite ou abandonné complètement la médecine. Certaines listes semblaient obsolètes à d’autres égards.

Parmi les 125 médecins dont l’activité en médecine familiale était vérifiable, aucun n’a dit à CBC News qu’il acceptait de nouveaux patients du grand public. Deux douzaines de médecins acceptent de nouveaux patients mais seulement d’une certaine catégorie : nouveau-nés, militaires, membres d’universités et d’autres institutions.

« C’est vraiment horrible — beaucoup se sentent perdus, abandonnés, trahis par le système », a déclaré la Dre Joy Hataley, médecin de famille à Kingston et présidente de l’Ontario Medical Association.

Le ministère provincial de la Santé affirme que Kingston s’en sort mieux que la plupart des villes de la province car, en 2020, il y avait 16 médecins de famille pour 10 000 habitants – bien au-dessus de la moyenne provinciale de 10,2.

Les règles du système de paiement limitent la capacité à résoudre le problème

Hataley dit que la ville devra « contourner » toute désignation provinciale pour aider à attirer plus de médecins de famille dans la communauté en raison des pénuries dans les communautés plus rurales, en particulier dans le nord de l’Ontario.

La solution pourrait s’inscrire dans les règles actuelles concernant les modèles d’affaires pour les médecins de famille. La ville a atteint sa limite légale de cabinets de médecins fonctionnant selon le « modèle de capitation », où les médecins reçoivent un taux de base pour chaque patient de leur liste.

Ce modèle est fortement réglementé par la province. À l’heure actuelle, aucune nouvelle clinique ne peut ouvrir selon ce modèle à Kingston, car la ville n’est pas désignée comme une région ayant un grand besoin de médecins.

Pendant ce temps, les cliniques payantes sont autorisées à ouvrir n’importe où. Selon ce modèle, les médecins sont payés par la province pour chaque visite, examen ou intervention en cabinet. Pour rester à flot, les médecins traitent simultanément un grand nombre de patients et dirigent une entreprise.

Cette restriction sur les modèles de capitation n’est « pas une solution politique utile », selon le Dr Michael Green, professeur agrégé de médecine familiale et de sciences de la santé publique à l’Université Queen’s.

Le Dr Michael Green, professeur agrégé de médecine familiale et de sciences de la santé publique à l’Université Queen’s, affirme que l’Ontario doit explorer des solutions de rechange aux modèles de rémunération à l’acte. (Soumis par Michael Green)

Green dit que les cliniques fonctionnant selon le modèle de capitation, comme les réseaux de santé familiale, attirent plus de médecins de famille, y compris les nouveaux diplômés de Queen’s qui gravitent vers les cliniques avec toutes les cloches et tous les sifflets pour renforcer la confiance.

Ces cliniques comprennent souvent des infirmières praticiennes, des travailleurs en santé mentale et des pharmaciens, ainsi que des services complémentaires qui allègent la charge de travail d’un médecin.

« Cela permettrait également aux médecins … de prendre en charge plus de patients car ils bénéficieraient d’un soutien supplémentaire de l’équipe », a déclaré Green.

Pour l’instant, Richardson continue de s’appuyer sur des cliniques sans rendez-vous qui n’assurent pas une continuité des soins et, comme il le décrit, « rend chaque étape du processus de soins de santé un peu plus difficile ».

La ville de Kingston a affecté 2 millions de dollars pour attirer des médecins de famille. Chaque nouveau médecin qui établit une pratique inscrite pour au moins cinq ans sera admissible à recevoir jusqu’à 100 000 $.

La ville espère que le programme incitatif attirera au moins 15 nouveaux médecins de famille dans la région d’ici huit ans.

Source : www.cbc.ca

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